医保收入、支出、累计结余仍保持稳健增长趋势。1994 年“两江试点”拉开了我国新一轮医疗保障体系建设的改革，医疗保障制度的建设和扩容也带动了国内医药行业的繁荣发展，医保收支都经历了快速的增长；2010 年国内三大医保（城镇职工、城镇居民、新农合）的人口覆盖比例已经达到了 95%，医保筹资额增速开始下降，医保支出增速也同步放缓。近年医保收支都处于稳健增长的趋势1，2018 年医保整体收入 2.1 万亿元，同比增长 13%；医保支出 1.8 万亿元，同比增长 17%。2018 年医保累计结余达到 2.3 万亿元，其中城镇职工医保 1.9 万亿元，城乡居民医保 4,372 亿元，新农合 318 亿元。 医保整体运行平稳。医保基金使用的基本原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”。从医保基金收支增速情况看，收入和支出增速基本同步变化。从医保累计结余与当年支出的比重也保持在 1.3 以上。就城镇职工医保而言，城镇职工参保人员的结构保持稳定，在岗职工人数占比基本保持在~75%，因此我们预计城镇职工医保的运行将保持平稳。城乡居民医保的累计结余与当年支出比值近年有所降低，2018 年为 0.70，但考虑到政府财政在城乡居民医保中的重要作用，我们预计城乡居民医保的运行也将保持平稳，城乡居民医保收入中 2/3 以上来自财政补助。 各地运行存在差异，但整体平稳。从不同地区看，2018 年各省市的城镇职工医保累计结余与当年支出比值也均保持在 0.8 以上，广东、北京、江苏、上海、浙江、山东的医保支出占全国城镇职工医保支出的 49%。城乡居民医保中，山东、河南、四川、广东、江苏、河北、湖南的医保支出占城乡居民医保支出的 45%，其累计结余与当年支出比值均在 0.5 以上，上海虽累计结余与当年支出比值较小，但其支出仅占城乡居民医保的 1.2%。值得一提的是，西藏、青海 2017 年底累计结余为负，但经过一年的运营调整，在其支出保持同步增长的同时，其 2018 年底累计结余已经转负为正。